Patientenleitfaden zur Diagnose von COPD

Wenn Sie vermuten, dass Sie COPD haben, ist es wichtig, dass Sie einen Termin bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt vereinbaren und Untersuchungen durchführen lassen, um zu bestätigen, ob Sie tatsächlich an dieser Erkrankung leiden.

Bei Verdacht auf COPD können weitere Untersuchungen und Tests durchgeführt werden, um eine präzise Diagnose stellen zu können. Diese sind zudem wichtig, um zu ermitteln, in welchem Krankheitsstadium Sie sich befinden.

Diese Informationen stammen von führenden COPD-Gesundheits- und Interessenverbänden. Dies sind allgemeine Informationen und ersetzen keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei speziellen Fragen zu Ihrer COPD oder Ihrer allgemeinen Gesundheit an Ihren behandelnden Arzt. 

Wer sollte prüfen lassen, ob er eine COPD-Erkrankung hat?

Wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome haben, könnten Sie vielleicht eine COPD haben.

Bei Vorliegen der folgenden Symptome sollten Sie sich zusätzlich ärztlich beraten und prüfen lassen, ob Sie an einer COPD erkrankt sind:

• Kurzatmigkeit¹
• Anhaltendes Keuchen¹
• Anhaltender Husten mit oder ohne Auswurf¹
• Häufige Infektionen des Brustkorbs¹

Erstuntersuchung

Bei einem Termin mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft Ihres Vertrauens besprechen Sie gemeinsam die verschiedenen Schritte, die dazu beitragen, die Ursache Ihrer Symptome zu finden.

Zunächst werden Sie gefragt, welche Symptome Sie haben und wie schwerwiegend diese sind.² Zu den Fragen, die Ihnen gestellt werden können, gehören unter anderem:

• Wie lange leiden Sie schon an Atemnot?³
• Tritt bei Ihnen Husten und/oder eine keuchende Atmung auf?³
• Kommt es dabei zu Auswurf/Abhusten von Schleim?³
• Leiden Sie häufig unter Infektionen des Brustkorbs/der Atemwege?³
• Hatten Sie in Ihrer Kindheit Lungenprobleme?³

Gegebenenfalls wird Ihre Brust mit einem Stethoskop auf anormale Zeichen, die auf COPD hindeuten, abgehört.²

Sie werden auch gefragt, ob Sie aktuell Raucher sind bzw. in der Vergangenheit geraucht haben. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind das Rauchen von Tabak und das Passivrauchen die Hauptursache von COPD.⁴ Tabakrauch enthält Tausende giftige Chemikalien, die über längere Zeit die Lungen schädigen können.⁵ Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt weiß, ob Sie rauchen oder nicht, kann sie/er Ihr Erkrankungsrisiko besser einschätzen.

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt überprüft zudem Ihre Familien- und Krankengeschichte, um zu beurteilen, ob Sie ein erhöhtes Erkrankungsrisiko haben.² Nach Ihrer Erstuntersuchung warden bei Verdacht auf COPD weitere Tests durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Die folgenden Tests werden häufig zur Bestätigung einer COPD-Diagnose durchgeführt.

Spirometrie 

Eine Spirometrie ist ein nicht-invasiver Test der Atmung/Lungenfunktion, der zur Diagnosestellung von COPD eingesetzt wird.⁶ Dabei wird Ihre Lungenkapazität gemessen, indem untersucht wird, wie viel Luft Sie in einem Atemzug ausatmen können.⁷ Die Spirometrie ist die wichtigste Untersuchung, die Ärzte zur Diagnosestellung von COPD durchführen. Jeder Patient, bei dem COPD diagnostiziert wurde, sollte eine Untersuchung mittels Spirometrie erhalten haben.

Dazu werden Sie gebeten, tief einzuatmen und sämtliche Luft aus Ihrer Lunge durch ein Mundstück auszuatmen, das an ein Spirometer angeschlossen ist.⁸ Unter Umständen müssen Sie mehrmals ausatmen. Für ein möglichst genaues Ergebnis ist es sehr wichtig, dass Sie den Test so intensiv wie möglich durchführen.⁶

Nach Abschluss des Tests können Sie dann die Untersuchungsergebnisse mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen. Sie/Er wird Sie auch bezüglich der weiteren Vorgehensweise beraten. 

Eine Spirometrie hilft auch dabei, die Schwere Ihrer Erkrankung festzustellen. Dieser Test ist ein wichtiger Bestandteil für die Eingruppierung der Erkrankung in eine der vier Stadien von COPD.⁷ Die Unterteilung von COPD in verschiedene Stadien ermöglicht Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, den passenden Behandlungsplan für Ihre Bedürfnisse aufzustellen.

Weitere Informationen zum Krankheitsverlauf und den Symptomen von schwerer COPD/Lungenemphysem finden Sie hier.

Bildgebende Untersuchung des Brustkorbs

Für die Diagnose Ihrer Erkrankung können weitere Informationen bezüglich des Gesundheitszustands Ihrer Lungen und des Schweregrades der COPD erforderlich sein. Bildgebende Untersuchungen können zusätzlich notwendig sein, um festzustellen, ob Ihre Symptome auf eine andere Lungenerkrankung als COPD zurückzuführen sind.⁹

Bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs können Probleme im Zusammenhang mit COPD erkannt werden, die ansonsten nicht zu sehen sind. Dazu gehören Überblähung (Ihre Lungen sind zu stark mit Luft gefüllt), ein abgeflachtes Zwerchfell (was auf Überblähung hindeutet), Veränderungen an Ihren Atemwegen, Bullae oder Veränderungen am Herzmuskel.⁹ Eine Röntgenaufnahme kann zwar keinen Aufschluss über Ihre Lungenkapazität geben, aber sie kann den Ärzten dabei helfen, Ihre Erkrankung besser zu verstehen.

Es kann auch ein CT des Brustkorbs durchgeführt werden, um Ihre Lunge detaillierter zu untersuchen. So kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt feststellen, ob Ihre Symptome durch Lungenprobleme wie Knoten (kleine Wucherungen in der Lunge), ein Blutgerinnsel, ein Emphysem oder eine Infektion verursacht werden.⁹ 

Allerdings gehört ein CT des Brustraums nicht zu den regulär bei jedem Patienten durchgeführten Untersuchungen und wird normalerweise von einer Lungenfachärztin / einem Lungenfacharzt angefordert, wenn diese/r der Auffassung ist, dass eine solche Untersuchung notwendig sein könnte.

Weitere Untersuchungen

Manchmal sind noch weitere Untersuchungen erforderlich, um abschließend feststellen zu können, ob Sie COPD haben oder nicht, und wenn ja, welcher Schweregrad vorliegt.

Zu diesen Untersuchungen können u.a. gehören:

• Ein Bluttest – damit können Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie COPD ausgeschlossen werden. Dazu gehören beispielsweise Blutarmut oder Erythrozytose.²
• Eine Peak-Flow-Messung – diese kann dabei helfen, eine Asthmaerkrankung auszuschließen.²
• Eine Schleimprobe – dabei werden Anzeichen auf eine Atemwegsinfektion untersucht.²
• Ein Blutsauerstofftest.²
• Ein Elektrokardiogramm (EKG).²
• Ein Echokardiogramm.²
• Eine FeNO-Messung – diese wird zur Asthmadiagnose eingesetzt.

Weshalb ist es so wichtig, sich auf COPD untersuchen zu lassen?

Wenn Sie den Verdacht haben, an COPD erkrankt zu sein, oder sich wegen Ihrer Symptome Sorgen machen, sollten Sie sich unbedingt untersuchen lassen. 

Eine Verzögerung der Diagnose kann zu erheblichen Gesundheitsrisiken und Komplikationen führen. Unbehandelte COPD tendiert dazu, sich im Laufe der Zeit zu verschlimmern und erhöht das Risiko lebensbedrohlicher Schübe oder Exazerbationen, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen können.¹⁰

Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht Maßnahmen wie eine pulmonale Rehabilitation, Unterstützung bei der Raucherentwöhnung und die richtige Verwendung von Inhalatoren. Das alles sind Faktoren, die die Symptome erheblich verbessern und den Krankheitsfortschritt verlangsamen können.¹¹ Wer keine Diagnose erhält, kann auch nicht von den Vorteilen dieser Behandlungen und vorbeugenden Maßnahmen profitieren. Damit sind Sie anfälliger für schwere Komplikationen.

Wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt oder eine medizinische Fachkraft Ihres Vertrauens und besprechen Sie die weiteren Schritte und Details über COPD.

Machen Sie einen Selbsttest, um eine bessere Vorstellung davon zu bekommen, ob bei Ihnen das Risiko für eine schwere COPD/Lungenemphysem besteht.

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Referenzen:

1.  https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/symptoms/ 
2.  https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/diagnosis/ 
3.  https://www.asthmaandlung.org.uk/healthcare-professionals/adult-asthma/diagnosis-testing/diagnosing-asthma-adults 
4.  https://www.who.int/news-room/detail/29-05-2019-who-highlights-huge-scale-of-tobacco-related-lung-disease-deaths 
5.  https://www.medicalnewstoday.com/articles/smoking-and-copd 
6.  https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/tests/spirometry 
7.  https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/copd-chronic-obstructive-pulmonary-disease/how-copd-diagnosed 
8.  https://www.copdfoundation.org/What-is-COPD/Understanding-COPD/How-is-COPD-Diagnosed.aspx 
9.  https://www.medicalnewstoday.com/articles/323363 
10.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31190785/ 
11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25363328/